Tumor fibroso solitario del tiroides / Solitary fibrous tumor of the thyroid

Solitary fibrous tumor (SFT) is a rare spindle cell neoplasm mostly found in the pleural tissue but also described in other parenchymas. There are twenty four cases of thyroid SFT, all of them with similar histological appearance and immunohistochemical reaction pattern. We report the case of a thyroid tumor in a thirty year old man. The tumor was characterized by a proliferation of spindle cells arranged in a storiform and hemangiopericitoid pattern, without cell atypia and necrosis, and with low mitotic rate. The tumor showed a strong positive immunohistochemical reaction for CD-34 and bcl-2. There were no reactions for Desmin, Pancytokeratin and S-100. All of these features confirm the diagnosis of a thyroid SFT. It is important to know that this entity can arise in the thyroid gland to direct the analysis in a correct way.

El tumor fibroso solitario (TFS) es una neoplasia de células fusadas, de muy baja frecuencia, encontrada mayormente en la pleura pero también descrita en sitios extrapleurales. En la literatura se han reportado 24 casos de TFS originados en el tiroides, todos con características patológicas e inmunohistoquímicas (IHQ) similares. Reportamos el caso de un tumor tiroideo en un hombre de 30 años. El tumor se caracterizó por ser una proliferación de células fusadas dispuestas en un patrón estoriforme y hemangiopericitoide, sin necrosis ni atipias, con baja actividad mitótica. El estudio IHQ presentó positividad para CD34 y bcl-2 y negatividad para Desmina, Pancitokeratina y S-100, características concordantes con un TFS. Es importante saber que esta entidad puede surgir en el tiroides y así poder orientar el estudio para su diagnóstico correcto.

Incidencia de hipocalcemia pos tiroidectomía total / Incidence of hypocalcemia after total thyroidectomy

Background: Postoperative hypocalcemia is one of the most common complications of thyroid surgery. It is related to the type of disease (malignant or benign), the number of identified parathyroid glands during the surgical procedure, and the surgeon's experience. Total thyroidectomy is the procedure of choice in our hospital for benign and malignant thyroid disease, but it can increase the incidence of complications. Aim: To evaluate the incidence of postoperative hypocalcemia in patients subjected to a total thyroidectomy. Material and methods: Two studies were performed. A retrospective review of medical records of 448 patients subjected to total thyroidectomy, looking for serum calcium levels of less than 8 mg/dl and clinical signs of hypocalcemia. In a second study, 45 patients were followed with measurements of preoperative and postoperative serum calcium levels. Results: In the retrospective study, only 136 records had reliable information. Clinical signs of hypocalcemia were registered in 14 percent of patients and a low serum calcium level was detected in 50 percent. In the prospective study, 42 percent of patients had a postoperative low serum calcium level and seven patients (15 percent) had symptoms. Patients were handled with oral calcium and calcitriol in some cases. Ninety nine percent of patients had normal serum calcium levels two moths after surgery. Conclusions: In this series, the rate of postoperative hypocalcemia after total thyroidectomy is similar to internaitonal reports.

Tumores de glándulas salivales: hallazgos histopatológicos en 168 pacientes / Salivary gland tumors: histopathological findings in 168 patients

Introducción : La clasificación y gradación histológica de los tumores de glándulas salivales ha cambiado en los últimos años. La variedad y grado histológico son actualmente factores pronósticos independientes. Objetivo: Presentar los hallazgos histopatológicos en pacientes tratados en el Instituto Nacional del Cáncer de Santiago (INC) por tumores de glándulas salivales, en los últimos 12 años. Material y Métodos: Se revisaron retrospectivamente los registros clínicos de 168 pacientes atendidos en el INC ente enero 1992 y marzo 2004. Las biopsias fueron revisadas en la unidad de Anatomía Patológica de INC. Se registró edad, género, localización e histología. Resultados: La edad media del grupo (87 mujeres, 81 hombres) fue 54 años. Al diagnóstico, la edad media fue 51 años en pacientes con tumores benignos y 58 en aquellos con cáncer. El 75 por ciento (126 pacientes) correspondió a tumores paratídeos, 16 por ciento (26 pacientes) a tumores submandibulares, 8 por ciento (14 pacientes) a tumores de glándulas salivales menores y 1 por ciento (2 pacientes) a tumores sublinguales. Entre los tumores benignos, la variedad más frecuente fue el adenoma pleomorfo y la mayoría se localizó en la parótida. Entre los cánceres, en carcinoma adenoídeo-quístico fue la variedad predominante y se localizó mayoritariamente en la glándula submandibular y glándulas salivales menores. Conclusión: Aunque la patología benigna es mucho más frecuente, sobre todo en la glándula parótida, el riesgo de malignidad es aún elevado, sobre todo en pacientes mayores de sexo masculino.

Tumores de la glándula submandibular: experiencia del Instituto Nacional del Cáncer / Tumours of the submandibular gland: National Cancer Institute experience

Introducción: Los tumores de la glándula submandibular son poco frecuentes. El diagnóstico diferencial entre tumores benignos y malignos no siempre es fácil; habitualmente el diagnóstico definitivo es intraoperatorio o con estudio biópsico diferido. Objetivo: Presentar la experiencia en el tratamiento de tumores submandibulares en el Instituto Nacional del Cáncer de Santiago (INC). Material y Método: Se revisaron retrospectivamente los registros clínicos de 26 pacientes atendidos en INC entre enero 1992 y marzo 2004. Los pacientes fueron evaluados por un comité multidisciplinario que decidió su tratamiento. Las biopsias fueron revisadas en la unidad de Anatomía Patológica de INC. Se registró edad, género, hallazgos clínicos, histología, tratamiento y seguimiento. Resultados: La edad media del grupo (20 mujeres, 6 hombres) fue 57 años. Al diagnóstico, la edad promedio fue 55 años en los pacientes con tumores benignos y 60 en aquéllos con cáncer. El 50 por ciento de los tumores fueron benignos, siendo el adenoma pleoformo el tipo histológico más frecuente, seguido por los procesos inflamatorios. Entre los malignos, la variedad predominante fue el carcinoma adenoídeo-quístico. Un aumento de volumen indoloro en el triángulo submandibular fue la manifestación clínica más frecuente en tumores benignos y malignos. El tratamiento fue quirúrgico con biopsia contemporánea en todos los pacientes. En los pacientes con cáncer se realizó radioterapia postoperatoria. La sobrevida a 5 años fue 58,9 por ciento. Conclusión: No es posible realizar un diagnóstico preoperatorio sobre la base de hallazgos clínicos. Todo aumento de volumen submandibular debe ser derivado a un centro especializado debido al alto riesgo de malignidad.

Resultados preliminares de un protocolo de cirugía radical en cáncer de vesículo biliar / Preliminary results of a protocol of radical surgery in gallblader cancer

El cáncer de vesícula representa la tercera causa de muerte por cáncer en Chile. La utilidad de la cirugía radical y de la radioterapia son aún materia de controversia en esta patología. Desde enero de 1991 a enero de 1996, 22 pacientes portadores de un CV localizado al lecho vesicular con infiltración < a 2 cm y/o a linfonodos regionales ingresaron a nuestro Instituto. De ellos 19 pacientes ingresaron a un protocolo prospectivo de Cirugía radical con o sin radioterapia adjuvante. En forma aleatoria 11 pacientes (58 porciento) recibieron Cirugía Radical (CR) exclusiva y 8 pacientes (42 porciento) fueron sometidos a CR + Radioterapia (RT). El tipo histológico predominante fue el adenocarcinoma tubular en 12 pacientes (63 porciento); 7 pacientes (37 porciento) se encontraban en etapa I, 5 pacientes (26 porciento) en etapa II y 7 pacientes (37 porciento en etapa III de la clasificación UICC. La CR c/s RT asociada no compromete la calidad de vida y parece ser una buena alternativa para los pacientes que padecen de un CV localizado. La morbi/mortalidad de esta terapia es aceptable y no debiera constituir un factor de contraindicación